嗅覚低下
以前より香りが弱くなり、食べ物の香りがぼんやり感じられます。
HYPOSMIA嗅覚低下・嗅覚消失・異嗅症・幻嗅・味覚低下を、 「鼻が詰まっているのか、嗅覚系の機能が落ちているのか、本当の味覚の問題なのか」から見分けて診療します。
「においがしない」という一言の中には、異なる原因が混ざっています。発症の時期と様子、鼻の病気の有無、感染歴、薬・外傷などをあわせて見ます。
以前より香りが弱くなり、食べ物の香りがぼんやり感じられます。
HYPOSMIAコーヒー・香水・食べ物のにおいなど、なじみのある香りをほとんど感じ取れません。
ANOSMIAなじみのあるにおいが焦げたにおい・腐ったにおいのように変わったり、実際の刺激がないのににおいを感じたりします。
PAROSMIA · PHANTOSMIA食べ物の味が平板に感じられたり、特定の基本味が感じにくかったりします。
TASTE · FLAVOR鼻腔内の空気の流れの問題、感染後の嗅覚障害、頭部外傷、薬・全身疾患、神経系の原因など、異なる経路を見分けたうえで治療の方向性を決めます。
いつ始まったのか、風邪・コロナ・外傷・手術・薬の変更があったかを確認します。
鼻炎・副鼻腔炎・鼻茸など、においの伝達を妨げる鼻腔の原因をまず確認します。
本当の味覚の異常なのか、後鼻腔性嗅覚の低下のために風味が落ちているのかを見分けます。
原因と経過に応じて、嗅覚トレーニング・薬・経過観察・選択的な治療オプションを組み合わせます。
同じ嗅覚低下でも、原因が違えばアプローチも変わります。
すべての患者さんに同じ施術を行うわけではありません。原因、発症からの期間、炎症の有無、これまでの治療への反応に応じて選びます。
複数の種類の香りに規則的に繰り返しふれる非薬物的なリハビリです。国際的なコンセンサス文書で嗅覚障害に検討される主要な治療の一つです。
鼻腔の炎症、アレルギー、副鼻腔の病気など治療可能な原因が確認されれば、その原因をまず治療します。ステロイドは適応とリスクを個別に判断します。
ご自身の血液から得た血小板濃縮物を用いる新しい治療オプションです。長期間続く一部の嗅覚障害で研究されており、適否を評価したうえで選択的に検討します。
舌が感じる甘味・塩味・酸味・苦味・うま味などの基本的な味の感覚です。
食べ物をかむときに香りが鼻の奥に伝わってつくられる感覚です。嗅覚が低下すると、食べ物の「味」全体が消えたように感じることがあります。
嗅覚低下が続く場合や、食事、ガス・煙の感知など日常の安全に影響がある場合は、評価をお勧めします。特に鼻づまりがないのに嗅覚が戻らない場合は、単なる鼻炎以外の原因もあわせて確認する必要があります。
いいえ。食べ物の風味のかなりの部分が嗅覚に依存しているため、嗅覚が落ちると、舌の味覚が正常でも「味がしない」と感じることがあります。
従来の嗅覚トレーニングは、異なる系統の香りを1日2回繰り返し、数か月続ける方法が多く研究されています。個人の原因と経過に応じて、期間と香りの組み合わせを調整できます。
炎症やむくみがにおいの伝達に影響している場合、一時的な反応が現れることがありますが、それだけで原因を確定することはできません。全身性ステロイドを繰り返し使う場合は副作用を考慮する必要があるため、原因の評価が優先です。
なじみのあるにおいが、まったく別の不快なにおいに変わって感じられる現象を異嗅症(parosmia)といいます。感染後の嗅覚障害で現れることがあり、症状のパターンと他の原因をあわせて評価します。
一部の研究で、長期間続く感染後の嗅覚障害の改善の可能性が報告されていますが、まだ研究が蓄積されている段階であり、すべての患者さんで効果が保証される治療ではありません。これまでの治療経過と原因を確認したうえで、適した場合に限りご相談します。
片側に限った持続する症状、繰り返す鼻血、激しい頭痛、神経症状などを伴う場合は、一般的な感染後の嗅覚障害とは異なる原因を除外するため、より積極的な評価が必要です。
ガス漏れ、煙、傷んだ食べ物などをにおいで感知しにくくなることがあります。ガス・煙の警報器を活用し、食品の消費期限や保存状態はにおいの代わりに客観的に確認するのがよいでしょう。
嗅覚障害の診療と新しい治療オプションは、国際的なコンセンサス文書と臨床研究を参考にご案内します。
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